名醫(yī)請回答丨為什么補(bǔ)牙，反而還把我的牙齒磨出一個更大的洞？

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小芹的牙齒最近特別敏感，一喝冰的奶茶就開始發(fā)疼，實在是受不了了她才終于決定去看看牙醫(yī)。醫(yī)生一檢查，原來是顆蛀牙，已經(jīng)齲壞很深了，需要盡快補(bǔ)牙。小芹心想既然都來了就當(dāng)天補(bǔ)了吧。結(jié)果發(fā)現(xiàn)醫(yī)生反而給她的那顆蛀牙磨出了一個更大的洞……

小芹回去后還是想不明白，難道自己這是遇上了黑心牙醫(yī)了嗎？怎么補(bǔ)個牙反而還把本來的牙齒鉆出了一個更大的洞？豈不是更加難補(bǔ)了？這究竟是什么回事。

今天，我們就邀請到了柏樂口腔南湖總醫(yī)院全科中心的成夢醫(yī)生來解答小芹的疑惑……

全科中心

成夢

柏樂口腔全科中心資深醫(yī)師

碩士研究生

其實很多患者都會遇到和小芹一樣的情況：補(bǔ)蟲牙的時候發(fā)現(xiàn)醫(yī)生把牙齒磨出了一個比蟲洞更大的洞。這是因為牙齒的齲壞往往呈現(xiàn)口小底大的三角形狀，而我們?nèi)庋劭吹降男《春苡锌赡苤皇侨切蔚囊粋€頂點，因此我們往往覺得自己的蟲洞很小。

那么今天，我們就來給大家說一下為什么補(bǔ)牙需要磨出更大的洞。小小蛀牙里究竟有什么秘密呢？一起來看看……

一

你的蛀牙洞究竟有什么秘密？

就如前文我們所說的，實際上我們?nèi)庋鬯吹降哪切?ldquo;看起來很小”的蟲洞，其周邊的牙體組織可能已變得十分薄弱了，稍一用力便會土崩瓦解。如果在這樣脆弱的牙組織上直接補(bǔ)，恐怕也撐不了多久。

還有一種我們稱之為“鄰面齲”，就是齲壞位于兩顆牙齒中間，初期外觀看不出來有什么問題，可能只是表現(xiàn)為吃東西塞牙，但是在做補(bǔ)牙前的拍片檢查時，問題就會暴露無遺。

每種齲齒的表現(xiàn)癥狀是不同的，根據(jù)蛀牙齲壞的程度，可分為淺齲、中齲和深齲。如果不及時進(jìn)行補(bǔ)牙治療，牙齒會更加敏感，冷熱刺激疼痛明顯，齲壞會向更深層（牙髓炎等）發(fā)展。

二

補(bǔ)牙為什么要磨牙洞？

補(bǔ)牙的流程大致分為口腔檢查、窩洞制備、窩洞消毒、窩洞充填、事后處理等，其中我們所說的“把牙洞磨大”，就是窩洞制備時候的操作。

所謂窩洞制備，就是采用牙體外科手術(shù)方法去除齲壞組織，并按要求備成洞形。這個過程常常讓補(bǔ)牙的朋友倍感煎熬，卻也是補(bǔ)牙中的關(guān)鍵步驟。至于為什么補(bǔ)牙要磨牙洞，主要有以下兩點原因：

01 祛除齲洞里的腐質(zhì)

蟲洞中的腐質(zhì)含有大量被感染的牙體組織，其質(zhì)地松軟并且含有大量細(xì)菌，醫(yī)生磨除的其實就是這些被感染的腐質(zhì)。醫(yī)生會在盡量不破壞正常牙體組織的情況下，將不健康的腐質(zhì)以及剩余較薄弱的牙體組織清除修整干凈，在防止齲病進(jìn)一步發(fā)展的同時，保障補(bǔ)牙的效果。