房顫患者防卒中,用心貼心更知心

又是一年春暖花開、草長(zhǎng)鶯飛的時(shí)節(jié),本應(yīng)是踏青春游的好時(shí)機(jī),但是對(duì)于房顫患者來說,在這季節(jié)交替、溫差較大的過渡期,要注重提防房顫發(fā)病,做好自己的“知心人”。
01
l 房顫定義及其危害
房顫患者由于心房喪失了正常的收縮功能,血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)紊亂,造成血流瘀滯,容易導(dǎo)致血栓的形成。而血栓一旦脫落隨血流到腦部,會(huì)增加缺血性卒中的形成風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)學(xué)中已經(jīng)把房顫定義為卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,一旦形成卒中嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,增加經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重者危及生命。
據(jù)統(tǒng)計(jì),與非房顫患者相比,房顫患者缺血性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)增加了4~5倍,嚴(yán)重致殘率增高74%、 30天內(nèi)死亡率和1年內(nèi)復(fù)發(fā)率分別增高119%和 61%。
所以,房顫疾病,不容小覷!
02
房顫的常見癥狀
房顫患者因?yàn)閱适Я苏5男姆攀湛s,心跳不規(guī)則,有時(shí)會(huì)感覺到心悸、心慌、胸悶、眩暈,根據(jù)房顫患者發(fā)病的時(shí)長(zhǎng)和頻率不同,房顫疾病可以分為陣發(fā)性,持續(xù)性和長(zhǎng)期持續(xù)性房顫等。但是也有一部分患者沒有任何癥狀,故而患病而不自知,只有在體檢的時(shí)候查出。
03
l 引起房顫的危險(xiǎn)因素
房顫疾病雖說隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)病率增高,但是如果有如下因素或者不良習(xí)慣,也可能是房顫疾病的傾向人群,要特別注意。
1. 高血壓
高血壓是房顫發(fā)生的重要原因,目前高血壓-房顫腦栓塞已經(jīng)構(gòu)成了一條重要的但易被忽視的事件鏈。
2. 高血糖
據(jù)研究表明,排除其他危險(xiǎn)因素的情況下,糖尿病患者心血管病的不良結(jié)局發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加2倍。
3. 高血脂
一項(xiàng)6-19年的隨訪研究結(jié)果表明主要血脂參數(shù)(如總膽固醇等)水平均與缺血性腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)呈顯著正相關(guān)。
4. 肥胖
肥胖者房顫發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)是正常體重者的1.52倍。體質(zhì)指數(shù)(BMI)與房顫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)呈線性關(guān)聯(lián),BMI每增加1個(gè)單位,房顫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加4.7%~13.0%。
5. 不合理飲食
保持健康膳食 是防治心血管病的關(guān)鍵手段之一。
6. 身體活動(dòng)不足
有研究表明,與輕度運(yùn)動(dòng)者相比,中度活動(dòng)者腦卒中的發(fā)生率呈降低現(xiàn)象。
7. 吸煙
多數(shù)患者不在意,但是吸煙可使卒中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加90%,避免吸煙包括二手煙對(duì)身體的損害,另外吸煙也會(huì)影響心血管類藥物的有效性。尤其是在外出春游時(shí),要特別注意吸入二手煙。
8. 飲酒、飲濃茶
過量飲酒與高血壓、房顫及出血性腦卒中的發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)增加密切相關(guān)。在外出或聚會(huì)時(shí),避免過度飲用酒、濃茶。
9. 心態(tài)和情緒
當(dāng)前生活,各年齡段壓力急劇上升,抑郁癥、焦慮癥頻發(fā)。研究顯示,抑郁、焦慮等可增加腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。
04
l 合理用藥,有效抗凝,預(yù)防卒中
患了房顫不用怕,遵從醫(yī)囑,進(jìn)行合理抗凝。指南中已經(jīng)知名,抗凝治療是房顫卒中預(yù)防的核心策略,國(guó)內(nèi)外專家共識(shí)和相關(guān)指南均推薦房顫患者應(yīng)該進(jìn)行抗凝治療。
新型口服抗凝藥NOAC因安全性較好,可有效降低腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),是一類廣泛使用的口服抗凝藥。新型口服抗凝藥包括:利伐沙班、達(dá)比加群酯等。
NOAC有其自身優(yōu)勢(shì):①不需像華法林一樣常規(guī)監(jiān)測(cè),對(duì)于患者來說比較便利;②除特殊類型的患者,如腎功能不全、高齡,低體重等,一般治療人群不需要調(diào)整劑量;③口服后吸收快,發(fā)揮抗凝作用;④半衰期較短,停藥后抗凝作用消失較快;⑤不受食物影響。
目前國(guó)產(chǎn)的利伐沙班和達(dá)比加群酯已經(jīng)到貨,相關(guān)藥品可到店內(nèi)咨詢,專業(yè)藥師為您解答疾病相關(guān)知識(shí)!
05
l 房顫患者及時(shí)監(jiān)測(cè),做好日常管理
房顫患者要針對(duì)以上危險(xiǎn)因素,合理調(diào)整飲食,控制體重,避免血壓、血脂、血糖異常,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),避免過量飲酒、飲濃茶,注意休息和睡眠。在外出時(shí),避免季節(jié)交替引起的感冒、咳嗽等疾病,這些疾病有可能會(huì)引發(fā)房顫的發(fā)生。
房顫患者,要注意日常鑒別房顫癥狀,合理服用抗凝藥,用心呵護(hù)心臟,貼心關(guān)注,做自己的“知心人”。
說明:本文中圖片均來源于網(wǎng)絡(luò)。
參考閱讀:
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4. 張澍, 楊艷敏, 黃從新, 等. 中國(guó)心房顫動(dòng)患者卒中預(yù)防規(guī)范 (2017)[J]. 中華心律失常學(xué)雜志, 2018, 22(1): 17.
5. 董艷, 李小榮, 周秀娟, 等. 心房顫動(dòng)抗凝治療的指南更新和實(shí)踐運(yùn)用[J]. 中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志, 2019, 2.
6. 王增武, 陳君石, 高潤(rùn)霖, 等. 基層心血管病綜合管理實(shí)踐指南 2020[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志: 電子版, 2020, 12(8): 1-73.
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