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  • 廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院成功開(kāi)展首例經(jīng)頦下入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)

     

     

     

    近日,我院普通外科甲狀腺乳腺外科團(tuán)隊(duì)成功開(kāi)展首例經(jīng)頦下入路腔鏡甲狀腺切除術(shù),為一名哺乳期的甲狀腺結(jié)節(jié)患者切除甲狀腺,兼顧了患者對(duì)手術(shù)“根治、美容、微創(chuàng)”的訴求。

    普通外科副主任黃玉斌主任醫(yī)師介紹到

     

    經(jīng)頦下入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)是一種較新穎的微創(chuàng)手術(shù)方式。與傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)相比,手術(shù)切口位于頦下極其隱蔽,不會(huì)留下明顯疤痕,滿足了大部分患者的“美觀”訴求。這樣的手術(shù)路徑短、皮下隧道游離范圍小,術(shù)后引流量少,患者恢復(fù)更快。對(duì)于施術(shù)者來(lái)說(shuō),這種術(shù)式視野更清晰,能更精準(zhǔn)切除甲狀腺及清掃淋巴結(jié),減少對(duì)周圍組織的損傷。

     

    本例患者處在哺乳期,甲狀腺左葉實(shí)性結(jié)節(jié)(TI-RADS 4c類),較大約1.0(上下徑)×0.9(左右徑)×0.8(前后徑)cm,穿刺活檢結(jié)果提示:甲狀腺左葉結(jié)節(jié)可疑乳頭狀癌,符合手術(shù)指征,且沒(méi)有禁忌癥。

    黃玉斌向患者詳細(xì)介紹多種入路的甲狀腺手術(shù)方式,考慮到她對(duì)手術(shù)“根治、美容、微創(chuàng)”的訴求,最終根據(jù)患者的實(shí)際情況為其定制經(jīng)頦下入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)。手術(shù)過(guò)程順利,僅耗時(shí)1.5小時(shí),術(shù)中出血少,術(shù)后患者恢復(fù)良好,僅頦下有三個(gè)大小約0.5-1cm公分的疤痕,社交距離下幾乎看不出來(lái),術(shù)后的病理結(jié)果確診為左側(cè)甲狀腺乳頭狀癌,幸運(yùn)的是切除及時(shí),術(shù)后僅需藥物治療加定期隨訪,不影響哺乳。4天后,患者康復(fù)出院。

    圖| 黃玉斌團(tuán)隊(duì)實(shí)施手術(shù)

    圖| 患者術(shù)后隱蔽式美容切口

     

    此次手術(shù)的成功實(shí)施,標(biāo)志著我院在甲狀腺外科治療領(lǐng)域取得了新的突破,充分體現(xiàn)我院為患者定制個(gè)體化治療方案的優(yōu)越性。

    作為廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)微創(chuàng)外科醫(yī)師分會(huì)的主委單位,普通外科甲狀腺乳腺外科團(tuán)隊(duì)在區(qū)內(nèi)甲狀腺和甲狀腺旁腺疾病的治療領(lǐng)域中一直處于領(lǐng)先地位,尤其是甲狀腺和甲狀旁腺疾病的“微創(chuàng)化”治療,處在區(qū)內(nèi)遙遙領(lǐng)先、全國(guó)先進(jìn)行列。目前,甲狀腺乳腺外科團(tuán)隊(duì)已開(kāi)展了腔鏡下充氣經(jīng)胸乳/全乳暈入路、經(jīng)腋窩入路、經(jīng)口腔前庭入路甲狀腺手術(shù)和免充氣經(jīng)腋窩甲狀腺手術(shù)。我院將繼續(xù)發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢(shì),秉承醫(yī)院“患者至上”的理念,不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平,完善優(yōu)化醫(yī)療流程,為廣大群眾提供更加安全、高效、優(yōu)質(zhì)的微創(chuàng)醫(yī)療服務(wù)。

     

     

     

    普通外科簡(jiǎn)介

     

    廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院普通外科是廣西醫(yī)科大學(xué)微創(chuàng)外科中心,具有悠久的發(fā)展歷史,是應(yīng)用微創(chuàng)外科技術(shù)治療普通外科常見(jiàn)疾病的醫(yī)療中心,擁有一批國(guó)內(nèi)一流的普通外科腹腔鏡專業(yè)技術(shù)人才,是國(guó)內(nèi)目前開(kāi)展腔鏡微創(chuàng)技術(shù)范圍最廣、難度最大、效果最好的微創(chuàng)外科技術(shù)中心之一。著名普通外科、腹腔鏡外科專家蔡小勇教授是該中心的學(xué)科帶頭人和中心主任。

    普通外科是中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部?jī)?nèi)鏡與微創(chuàng)醫(yī)學(xué)普通外科培訓(xùn)基地、中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)腹腔鏡內(nèi)鏡外科學(xué)組培訓(xùn)基地、中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)疝與腹壁外科學(xué)組醫(yī)療質(zhì)量控制中心、大中華腹腔鏡疝外科學(xué)院腹腔鏡疝修補(bǔ)技術(shù)培訓(xùn)推廣基地、國(guó)家衛(wèi)健委重點(diǎn)專科、廣西乳腺癌乳房重建聯(lián)盟成員單位。廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)微創(chuàng)外科醫(yī)師分會(huì)主委單位、廣西醫(yī)學(xué)會(huì)普通外科分會(huì)疝與腹壁外科學(xué)組主委單位、廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)疝與腹壁外科主委單位。

    普通外科全部醫(yī)務(wù)人員均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格傳統(tǒng)外科訓(xùn)練和腔鏡臨床技能培訓(xùn),開(kāi)展普外各種傳統(tǒng)手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)。為各類需要微創(chuàng)手術(shù)治療的患者提供先進(jìn)、無(wú)痛、微創(chuàng)、安全的服務(wù)。廣泛開(kāi)展腹腔鏡肝癌手術(shù)、腹腔鏡胰腺手術(shù)、腹腔鏡膽囊及膽道手術(shù)、腹腔鏡脾臟手術(shù),腹腔鏡胃食管反流性疾病手術(shù)、腹腔鏡肥胖癥手術(shù)、腹腔鏡胃癌及結(jié)直腸癌手術(shù)、腔鏡各種甲狀腺手術(shù)、腹腔鏡闌尾切除術(shù)、腔鏡各種疝修補(bǔ)術(shù)及腹腔鏡疑難疾病的診斷。與傳統(tǒng)外科手術(shù)比較具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛輕、愈后好的優(yōu)點(diǎn)。

     

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    1.腔鏡治療各種甲狀腺、甲狀旁腺疾病

    腔鏡治療各種甲狀腺、甲狀旁腺疾病,是國(guó)內(nèi)開(kāi)展最早,技術(shù)熟練程度及完成病例量均全國(guó)名列前矛的單位。并在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展腔鏡單孔腋窩徑路甲狀腺手術(shù),腔鏡腋胸及全乳暈徑路甲狀腺手術(shù),腔鏡甲狀腺癌手術(shù),同時(shí)開(kāi)展甲狀腺手術(shù)神經(jīng)檢測(cè)技術(shù)及甲狀旁腺保護(hù)技術(shù),使手術(shù)更安全,大大減少神經(jīng)及甲狀旁腺損傷的幾率。這些技術(shù)處于國(guó)內(nèi)外領(lǐng)先地位,該術(shù)式甲狀腺術(shù)后頸部無(wú)手術(shù)疤痕,有極好的美容效果。

    2.腹腔鏡治療肝膽胰脾疾病

    是國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展腹腔鏡治療肝膽胰疾病的單位,腹腔鏡肝葉(肝段)切除術(shù)治療原發(fā)性肝癌,肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝血管瘤、肝多發(fā)囊腫等,腹腔鏡膽囊切除術(shù),膽總管切開(kāi)取石術(shù),腹腔鏡膽囊切開(kāi)取石保膽手術(shù)。全國(guó)首例腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)、高位膽管癌根治術(shù)、腹腔鏡肝尾狀葉切除術(shù)等外科最大最復(fù)雜手術(shù)在本中心成功進(jìn)行,目前該技術(shù)已完全成熟,成為胰頭癌、壺腹部癌,膽管癌患者的最好選擇。內(nèi)鏡進(jìn)行胰膽管造影(ERCP),十二指腸乳頭切開(kāi)取石(ERST),不需開(kāi)刀又解決了許多膽胰病人的疾患。腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡三鏡聯(lián)合治療膽石癥為中心的特色之一。腹腔鏡脾切除術(shù)治療地中海貧血,脾腫瘤,門靜脈高壓癥,各種胰腺疾病的治療,如重癥胰腺炎清創(chuàng)灌洗引流術(shù),腹腔鏡胰體尾腫瘤切除術(shù)等在中心常規(guī)開(kāi)展。

    3.腹腔鏡治療各種疝疾病

    常規(guī)開(kāi)展腔鏡治療腹股溝疝、切口疝、食管裂孔疝以及其他疑難復(fù)雜疝,各種復(fù)發(fā)疝。完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù),在我中心開(kāi)展最早,完成手術(shù)病例數(shù)最多,病人術(shù)后恢復(fù)快,復(fù)發(fā)率低。手術(shù)方式經(jīng)改良采用免訂合網(wǎng)片腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)方式,極大地降低了手術(shù)費(fèi)用,甚至低于傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)的網(wǎng)片無(wú)張力疝修補(bǔ)。

    4.腹腔鏡治療胃癌、結(jié)直腸癌

    本中心系統(tǒng)的開(kāi)展對(duì)胃癌、結(jié)腸癌和直腸癌的微創(chuàng)治療,腹腔鏡胃癌根治術(shù)、結(jié)腸直腸癌根治術(shù),術(shù)野清晰,腫瘤切除干凈,淋巴結(jié)清掃徹底、出血少,腹部只有很小的手術(shù)切口,稱為“匙孔”手術(shù)。

    5.腹腔鏡減肥手術(shù)

    本中心是區(qū)內(nèi)最早獨(dú)立開(kāi)展腹腔鏡減重手術(shù)的單位,我們以目前最先進(jìn)的減重外科技術(shù)治病救人、全心全意為患者服務(wù)、讓患者痛苦小、恢復(fù)快、療效佳是該中心的宗旨,為廣西及省內(nèi)外肥胖癥患者提供最優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。

    6.乳腺微創(chuàng)手術(shù)

    本中心引進(jìn)先進(jìn)的乳腺活檢穿刺旋切系統(tǒng),對(duì)乳腺腫瘤進(jìn)行手術(shù)治療及活檢,乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)由于能通過(guò)遠(yuǎn)離病灶的微小、隱蔽切口完成手術(shù)操作,出血少、對(duì)機(jī)體干擾小,可完全達(dá)到常規(guī)手術(shù)的治療效果,且明顯減少常規(guī)手術(shù)的并發(fā)癥,具有突出的微創(chuàng)和美容效果。目前開(kāi)展乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、超聲檢查發(fā)現(xiàn)而未能觸及的乳腺腫瘤、為了明確診斷需要活檢的乳腺腫瘤等乳腺疾病微創(chuàng)手術(shù)。本中心是區(qū)內(nèi)最早開(kāi)展腔鏡乳腺手術(shù)的單位,開(kāi)展對(duì)乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、乳腺癌的微創(chuàng)治療??梢院芎玫谋Wo(hù)乳腺的外形。

    7.肛門部疾病的診治

    本中心對(duì)肛門部疾病如痔瘡、肛瘺、肛周膿腫、肛裂等常見(jiàn)病方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),療效卓越。

    8.其他

    開(kāi)展的其他微創(chuàng)外科技術(shù)包括:超聲引導(dǎo)下肝腫瘤穿刺及消融治療、肝癌栓塞化療、甲狀腺腫物針細(xì)細(xì)胞學(xué)檢查、十二指腸鏡檢查及治療膽道及胰腺疾病等。

     

     

     

     

     

     


     

    來(lái)源:普通外科

    文字:郭俊江

    圖片:劉雙霜

    編輯:趙秋雯

    校對(duì):覃向

    審核:羅林才

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     


    轉(zhuǎn)載自:廣西醫(yī)科大二附院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院
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