3月12日，我院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)為101歲高齡的患者成功完成全世界最小的心臟起搏器——無導(dǎo)線起搏器Micra的植入，這也是廣西年齡最大的患者的無導(dǎo)線起搏器Micra的植入。我院成功開展無導(dǎo)線起搏器植入新技術(shù)，標(biāo)志著我院心內(nèi)科心律失常診治水平將邁入國內(nèi)先進(jìn)水平。

成奶奶今年已經(jīng)101歲高齡，平時(shí)起居飲食正常，但最近出現(xiàn)胸悶、頭暈?zāi)垦５炔贿m感，并出現(xiàn)一過性黑蒙等暈厥前兆癥狀，家屬前來我院門診咨詢，并帶成奶奶來我院就醫(yī)，經(jīng)診斷為房顫，并長R-R間期停搏，需要植入心臟起搏器，應(yīng)對(duì)心跳停頓時(shí)的心率維持。

我院心內(nèi)科鐘毅教授接診后，考慮到成奶奶年事已高，體型瘦弱、皮膚肌肉松弛，穿刺并發(fā)癥及起搏器囊袋并發(fā)癥發(fā)生率高，對(duì)于傳統(tǒng)起搏器適應(yīng)性不高，同時(shí)房顫停搏不需要太多的心臟起搏，與患者家屬充分溝通后，告知植入無導(dǎo)線起搏器Micra后奶奶的獲益與風(fēng)險(xiǎn)。患者家屬理解和考慮實(shí)際情況，要求手術(shù)植入無導(dǎo)線起搏器，同時(shí)該患者也是全廣西最高齡的起搏器植入患者。

心內(nèi)科劉杰主任介紹到：該無導(dǎo)線起搏器無需植入心內(nèi)膜導(dǎo)線，也無需在胸前皮下制作囊袋放置起搏器（脈沖發(fā)生器），大大減少了創(chuàng)傷與感染風(fēng)險(xiǎn)，也不會(huì)在胸口前放置手表大小的起搏器（脈沖發(fā)生器），極大的改善了需要起搏器植入患者體驗(yàn)，非常適合成奶奶的實(shí)際情況。

在3月12日，無導(dǎo)線起搏器Micra的植入手術(shù)如期進(jìn)行。心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)的兩名心電生理專家黃俊教授和鐘毅教授一起完成這臺(tái)手術(shù)，術(shù)中通過股靜脈穿刺，放入傳送鞘管，順利將起搏器通過遞送系統(tǒng)植入到右室心腔內(nèi)部，通過造影證實(shí)起搏器與心臟組織貼靠好，測試起搏器各項(xiàng)參數(shù)良好，并順利釋放起搏器。術(shù)者操作熟練，手術(shù)助手配合得當(dāng)，手術(shù)過程順利，僅用30分鐘便獲得成功完成，奶奶術(shù)后立即解決了之前胸悶、頭暈的癥狀，術(shù)后兩天后就可以恢復(fù)正常的起居飲食。

無導(dǎo)線起搏器植入過程的X線影像

無導(dǎo)線起搏器，是當(dāng)今全球體重最輕、體積最小的起搏器，25.9毫米長，1.75克重，僅一粒維生素膠囊大小。雖然小，但其電池續(xù)航能力強(qiáng)，工作壽命長達(dá)12年，植入后還可以接受3.0T核磁共振檢查。無導(dǎo)線起搏不需要在患者胸口體表留有脈沖發(fā)生器囊袋，不需要植入導(dǎo)線，因此避免了囊袋感染、導(dǎo)線脫位以及靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，且植入后兩天即可拆線出院，體外無任何疤痕組織殘留。此外，患者在植入無導(dǎo)線起搏器后幾乎感覺不到起搏器的存在，就像默默守護(hù)心律失?；颊咝呐K健康的“隱性保鏢”。

黃俊教授與鐘毅教授一起完成無導(dǎo)線起搏器植入。

我院心電生理專家黃俊教授介紹到：Micra無導(dǎo)線起搏器是國際前沿新進(jìn)的技術(shù)，與傳統(tǒng)起搏器相比無導(dǎo)線起搏器不僅創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，而且可以顯著改善患者的生活質(zhì)量，患者的術(shù)后恢復(fù)情況也相對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)方式更加良好。

1.特殊疾病人群。比如囊袋感染、靜脈閉塞等。

2.特殊職業(yè)人群。比如運(yùn)動(dòng)員、舞者等。

3.追求美觀人群。不想在胸前留下疤痕囊袋。

4.合并其他復(fù)雜疾病可能增加并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。比如肺氣腫、血液透析等。

5.高齡患者。植入傳統(tǒng)起搏器會(huì)明顯增加手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

6.青少年。傳統(tǒng)起搏器在體內(nèi)的導(dǎo)線會(huì)隨著年齡的增長不斷增加，且由于身高的增長，導(dǎo)線會(huì)受到拉扯可能會(huì)損傷。

除了本次病例，普通患者植入無導(dǎo)線起搏器之后，均不用擔(dān)心過度運(yùn)動(dòng)所致的導(dǎo)線脫落，也不用為胸前區(qū)隆起的囊袋和傷口疤痕而擔(dān)憂。隨著無導(dǎo)線起搏技術(shù)的推廣，起搏器植入也邁進(jìn)了“無導(dǎo)線”時(shí)代。

我院作為廣西自治區(qū)內(nèi)首批植入無導(dǎo)線起搏器的醫(yī)院，體現(xiàn)了我院的心血管病區(qū)從患者情況出發(fā)，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的能力，希望這項(xiàng)創(chuàng)新技術(shù)和療法可以快速推廣和普及，讓更多患者獲益。